Использование эндовидеохирургической технологии и мембранного плазмафереза в комплексном лечении больных острыми заболеваниями органов брюшной полости в условиях многопрофильной городской больницы
Цель работы:Улучшить результаты лечения больных с деструктивными формами острых заболеваний органов брюшной полости на основе применения эндовидеохирургических вмешательств в сочетании с использованием эфферентного метода – мембранного плазмафереза. Задачи исследования
Научная новизнаОбоснованы показания и противопоказания к видеолапароскопическим вмешательствам при деструктивных формах острого живота, разработаны новые приемы эндовидеохирургической диссекции червеобразного отростка и желчного пузыря в условиях острого деструктивного процесса, проведена оценка результатов различных видов видеолапароскопических и традиционных вмешательств у больных острыми деструктивными заболеваниями органов брюшной полости и убедительно показаны преимущества эндохирургической технологии лечения.
Практическая значимость работы:Предложенные нестандартные методы лапароскопических вмешательств при деструктивных формах ОХЗОБП позволяют максимально использовать возможности эндовидеохиругической технологии лечения и уменьшить количество случаев перехода на традиционный, с чревосечением, доступ.
Положения, выносимые на защитуУчитывая, что у 26,1 % больных с острыми деструктивными заболеваниями органов брюшной полости течение патологического процееса сопровождается симптомами эндогенной интоксикации, наряду с проведением хирургического пособия, необходимо применение эфферентных методов детоксикации, в частности мембранного плазмафереза.
Апробация работыМатериалы и основные положения работы доложены на заседаниях Новгородского областного научного общества хирургов в 2008 и 2009 г., Третьем международном конгрессе «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России».- Москва, 21-24 февраля 2008 г., XII Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии, 23-25 апреля 2008 г., 3 Международной конференции эндоскопических хирургов, Санкт-Петербург, 15-16 мая 2008 г., Первой международной конференции по торакоабдоминальной хирургии, посвященной 100-летию Б.В.Петровского, Москва, 5-6 июня 2008 г., 16 Международном конгрессе Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, Стокгольм, Швеция, 11-14 июня 2008 г., XV Международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ, г. Казань, 17-19 сентября 2008 г, XII Съезде Российского Общества Эндоскопических Хирургов, Москва, 18-20 февраля 2009 г, XXVI научно-практической конференции хирургов республики Карелия, Петрозаводск 20-22 мая 2009 г., 17 Международном конгрессе Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, Прага, Чехия 17 – 20 июня 2009 г., XIII Съезде Российского Общества Эндоскопических Хирургов, Москва 17-19 февраля 2010 г. Личный вклад автораАвтором разработана и апробирована методика мембранного плазмафереза в комплексном лечении больных с деструктивными формами острого живота, а также методы контроля эффективности лечения и степени эндогенной интоксикации. Проведен сравнительный анализ результатов видеолапароскопических и традиционных вмешательств при деструктивных формах «острого живота». Доля участия в накоплении информации и проведения исследований более 90 %, в обобщении и анализе – до 100 %. Публикации по темеПо теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, в том числе 5 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для публикации результатов диссертационного исследования. Реализация результатов исследованияРезультаты исследования внедрены в практическую работу хирургических отделений и отделений интенсивной терапии Первой городской клинической больницы, Новгородской областной клинической больницы, Новгородской центральной городской клинической больницы. Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры последипломного образования, кафедры общей и факультетской хирургии, кафедры госпитальной хирургии Института медицинского образования Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. Объем и структура диссертации.Диссертация написана на 155 страницах текста. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список использованной литературы включает 259 источников, из них 120 отечественных и 139 иностранных. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 38 рисунками. |